ПРОФЕССОР
Дуберман Борис Львович
Хирург-гепатолог
- Заслуженный врач Российской Федерации
- Доктор медицинских наук
- Директор института хирургии СГМУ
- Руководитель Центра гепатопанкреатобилиарной хирургии и интервенционный эндоскопии ГБУЗ АО "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич"
- Врач высшей категории
- Отличник здравоохранения
- Лауреат Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лучший врач года в номинациях "Лучший хирург" (2018) , "Проведение операции, спасшей жизнь человека" (2014, 2024)
- Лауреат Премии им. М.В. Ломоносова за научно-внедренческую работу "Диагностика и лечение Острого панкреатита"
- Организатор лаборатории миниинвазивной хирургии
- Член научно-координационного совета ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ
Запросы, с которыми ко мне можно обратиться
Пожелтение кожных покровов, склер глаз, потемнение мочи, изменение стула (посветление - ахоличный кал) может быть обусловлено нарушением функции печени на фоне острого и хронического гепатита (паренхиматозная желтуха)*, нарушением оттока желчи на фоне желчекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных новообразований гепато-панкреато-билиарной зоны (механическая желтуха с синдромом внутри- и вне-печеночного холестаза) **, повышенного образования свободного билирубина при разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха)***.
* После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о прицельной биопсии печени под УЗИ-наведением.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса ,об антеградной и ретроградной декомпрессии желчных протоков, прицельной биопсии печени под УЗИ-наведением в условиях круглосуточного специализированного стационара.
***Редкое заболевание у взрослых , требующее лечение у гематолога.
* После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о прицельной биопсии печени под УЗИ-наведением.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса ,об антеградной и ретроградной декомпрессии желчных протоков, прицельной биопсии печени под УЗИ-наведением в условиях круглосуточного специализированного стационара.
***Редкое заболевание у взрослых , требующее лечение у гематолога.
Диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов.
Представляет собой финальную стадию большинства хронических диффузных заболеваний печени. Естественное течение ЦП характеризуется бессимптомной стадией (компенсированный ЦП)*, которая сменяется стадией повышения давления в портальной системе и ухудшением функции печени, что приводит к появлению клинической картины в виде осложнений цирроза печени (стадия декомпенсации).
В стадии компенсации у пациентов, как правило, хорошее качество жизни, и заболевание может протекать скрыто в течение нескольких лет. Стадия декомпенсации проявляется развитием выраженных клинических симптомов, к наиболее важным относится портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, асцит, желтуха (печеночно-клеточная недостаточность), низкие показатели тромбоцитов, лейкоцитов, кровотечения из верхних этажей желудочно-кишечного тракта, энцефалопатия**
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется консультация и лечение у гастроэнтеролога, с проведением фиброэластометрии печени и решением вопроса о прицельной биопсии печени под ультразвуковым наведением.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о госпитализации в отделение гастроэнтерологии или гепатопанкреатобилиарной хирургии условиях круглосуточного стационара для коррекции жизнеугрожающих осложнений
Представляет собой финальную стадию большинства хронических диффузных заболеваний печени. Естественное течение ЦП характеризуется бессимптомной стадией (компенсированный ЦП)*, которая сменяется стадией повышения давления в портальной системе и ухудшением функции печени, что приводит к появлению клинической картины в виде осложнений цирроза печени (стадия декомпенсации).
В стадии компенсации у пациентов, как правило, хорошее качество жизни, и заболевание может протекать скрыто в течение нескольких лет. Стадия декомпенсации проявляется развитием выраженных клинических симптомов, к наиболее важным относится портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, асцит, желтуха (печеночно-клеточная недостаточность), низкие показатели тромбоцитов, лейкоцитов, кровотечения из верхних этажей желудочно-кишечного тракта, энцефалопатия**
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется консультация и лечение у гастроэнтеролога, с проведением фиброэластометрии печени и решением вопроса о прицельной биопсии печени под ультразвуковым наведением.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о госпитализации в отделение гастроэнтерологии или гепатопанкреатобилиарной хирургии условиях круглосуточного стационара для коррекции жизнеугрожающих осложнений
Представляет собой острое жизнеурожающее поражение поджелудочной железы и окружающих тканей аутолитического характера с некрозом железы и окружающих тканей с последующим присоединением воспаления.
Подозрение и установленный диагноз осложнений острого некротического панкреатита (панкреанекроза) — жидкостных скоплений, инфильтратов, отграниченных некрозов и пр. — по данным клинического, ультразвукового (УЗИ), компьютерно-томографического (КТ) и магнитно-резонансного исследования (МРТ)** является показанием к консультации врача-хирурга, хирурга -гепатолога.
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о динамическом наблюдении с регулярным лабораторным и лучевым мониторингом.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется госпитализация для бактериального мониторинга, назначения антибиотиколечения, хирургического лечения в условиях круглосуточного специализированного стационара.
Подозрение и установленный диагноз осложнений острого некротического панкреатита (панкреанекроза) — жидкостных скоплений, инфильтратов, отграниченных некрозов и пр. — по данным клинического, ультразвукового (УЗИ), компьютерно-томографического (КТ) и магнитно-резонансного исследования (МРТ)** является показанием к консультации врача-хирурга, хирурга -гепатолога.
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о динамическом наблюдении с регулярным лабораторным и лучевым мониторингом.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется госпитализация для бактериального мониторинга, назначения антибиотиколечения, хирургического лечения в условиях круглосуточного специализированного стационара.
Неопухолевые и доброкачественные опухолевые поражения печени, поджелудочной железы и желчных протоков.
Основные нозологии: гемангиома и очаговая узловая гиперплазия печени*, кисты (включая эхинококковые), абсцессы печени, хронический псевдотуморозный панкреатит, доброкачественные стриктуры желчных протоков.
При выявлений данных заболеваний показана консультация хирурга-гепатолога. В большинстве случае требуется динамическое наблюдение**.
Показание к операции: наличие симптомов (болевой синдром, механическая желтуха), сдавление воротной вены или холедоха, крупные размеры (гемангиомы >5–7 см), невозможность исключить злокачественный процесс, высокий риск малигнизации (муцинозные кистозные неоплазии поджелудочной железы)***.
*При невозможности дифференцировать доброкачественное от злокачественного очагового поражения печени требуются контроль онкомаркеров (АФП, СА 19.9, РЭА), чрескожная биопсия печени под УЗИ-наведением.
**При невозможности дифференцировать паразитарное кистозное поражение печени требуется чрескожная диагностическая пункция под УЗИ-наведением.
**Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара.
Основные нозологии: гемангиома и очаговая узловая гиперплазия печени*, кисты (включая эхинококковые), абсцессы печени, хронический псевдотуморозный панкреатит, доброкачественные стриктуры желчных протоков.
При выявлений данных заболеваний показана консультация хирурга-гепатолога. В большинстве случае требуется динамическое наблюдение**.
Показание к операции: наличие симптомов (болевой синдром, механическая желтуха), сдавление воротной вены или холедоха, крупные размеры (гемангиомы >5–7 см), невозможность исключить злокачественный процесс, высокий риск малигнизации (муцинозные кистозные неоплазии поджелудочной железы)***.
*При невозможности дифференцировать доброкачественное от злокачественного очагового поражения печени требуются контроль онкомаркеров (АФП, СА 19.9, РЭА), чрескожная биопсия печени под УЗИ-наведением.
**При невозможности дифференцировать паразитарное кистозное поражение печени требуется чрескожная диагностическая пункция под УЗИ-наведением.
**Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара.
Представляет собой необратимые изменения ткани поджелудочной железы, характеризующиеся атрофией, фиброзом и формированием кальцинатов.
Лечение проводится у гастроэнтерологов , при появлении осложнений: негерметичность протоков поджелудочной железы (псевдокисты поджелудочной железы, панкреатогенные асцит, плеврит), псевдоаневризмы селезеночной гастродуоденальный артерий, увеличение размеров со сдавлением двенадцатиперстной кишки*, воротной вены (спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода, асцит), некупируемый болевой синдром.
При осложнениях данного вида требуется консультация хирурга - гепатолога для решения вопроса о хирургической коррекции осложнений хронического панкреатита**
*При невозможности дифференцировать доброкачественное от злокачественного увеличения размеров головки поджелудочной железы требуются контроль онкомаркеров (АФП, СА 19.9, РЭА), эндосонография и чрескожная/эндоскопическая биопсия поджелудочной железы под УЗИ-наведением.
**Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара.
Лечение проводится у гастроэнтерологов , при появлении осложнений: негерметичность протоков поджелудочной железы (псевдокисты поджелудочной железы, панкреатогенные асцит, плеврит), псевдоаневризмы селезеночной гастродуоденальный артерий, увеличение размеров со сдавлением двенадцатиперстной кишки*, воротной вены (спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода, асцит), некупируемый болевой синдром.
При осложнениях данного вида требуется консультация хирурга - гепатолога для решения вопроса о хирургической коррекции осложнений хронического панкреатита**
*При невозможности дифференцировать доброкачественное от злокачественного увеличения размеров головки поджелудочной железы требуются контроль онкомаркеров (АФП, СА 19.9, РЭА), эндосонография и чрескожная/эндоскопическая биопсия поджелудочной железы под УЗИ-наведением.
**Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара.
Представляют собой подозрения и установленные диагнозы злокачественных новообразований печени, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, выявленные при ультразвуковом (УЗИ), компьютерно-томографическом (КТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ) и магнитно-резонансном исследовании (МРТ)*
*При невозможности дифференцировать доброкачественное от злокачественного поражение желчных протоков, печени, поджелудочной железы требуются контроль онкомаркеров (АФП, СА 19.9, РЭА), эндосонография и чрескожная/эндоскопическая биопсия под УЗИ-наведением.
Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара после мульдисциплинарного онкологического консилиума.
*При невозможности дифференцировать доброкачественное от злокачественного поражение желчных протоков, печени, поджелудочной железы требуются контроль онкомаркеров (АФП, СА 19.9, РЭА), эндосонография и чрескожная/эндоскопическая биопсия под УЗИ-наведением.
Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара после мульдисциплинарного онкологического консилиума.
Метод замещения печени донорским органом (трупным или от живого родственника) при терминальной печеночной недостаточности*.
Показания: декомпенсированный цирроз (рефрактерный асцит, рецидивирующие кровотечения из варикозных вен, печеночная энцефалопатия), фульминантная печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома в рамках миланских критериев, некоторые метаболические заболевания**.
Приоритетность в листе ожидания определяется по шкале MELD/MELD-Na***.
Послеоперационный период включает иммуносупрессию, мониторинг функции трансплантата и раннюю диагностику осложнений (тромбоз сосудов, билиарные стриктуры, отторжение)****.
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется консультация и лечение у гастроэнтеролога, с проведением фиброэластометрии печени и решением вопроса о прицельной биопсии печени под ультразвуковым наведением.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о госпитализации в отделение гастроэнтерологии или гепатопанкреатобилиарной хирургии условиях круглосуточного стационара для коррекции жизнеугрожающих осложнений.
*** Показания к трансплантации печени определяются гастроэнтерологом, хирургов с подготовкой по специальности "Транплантация органов и тканей" с последующим обследованием по списку анализов, инструментальных методов исследования. Трансплантация печени проводится больным из листа ожидания, после коллегиального комиссионного включения их в лист.
**** Хирургическое лечение осложнений цирроза печени в рамках подготовки к трансплантации, трансплантация печени и лечение осложнений трансплантации печени проводится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара.
Показания: декомпенсированный цирроз (рефрактерный асцит, рецидивирующие кровотечения из варикозных вен, печеночная энцефалопатия), фульминантная печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома в рамках миланских критериев, некоторые метаболические заболевания**.
Приоритетность в листе ожидания определяется по шкале MELD/MELD-Na***.
Послеоперационный период включает иммуносупрессию, мониторинг функции трансплантата и раннюю диагностику осложнений (тромбоз сосудов, билиарные стриктуры, отторжение)****.
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется консультация и лечение у гастроэнтеролога, с проведением фиброэластометрии печени и решением вопроса о прицельной биопсии печени под ультразвуковым наведением.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о госпитализации в отделение гастроэнтерологии или гепатопанкреатобилиарной хирургии условиях круглосуточного стационара для коррекции жизнеугрожающих осложнений.
*** Показания к трансплантации печени определяются гастроэнтерологом, хирургов с подготовкой по специальности "Транплантация органов и тканей" с последующим обследованием по списку анализов, инструментальных методов исследования. Трансплантация печени проводится больным из листа ожидания, после коллегиального комиссионного включения их в лист.
**** Хирургическое лечение осложнений цирроза печени в рамках подготовки к трансплантации, трансплантация печени и лечение осложнений трансплантации печени проводится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара.
Область клинической медицины, охватывающая диагностику, оперативное и консервативное лечение широкого спектра заболеваний и травм, преимущественно органов брюшной полости, передней брюшной стенки, мягких тканей и эндокринных желез.
Включает наиболее распространённые нозологии: острый и хронический аппендицит, острый и хронический холецистит (желчнокаменная болезнь), панкреатит, грыжи передней брюшной стенки и диафрагмы (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные вентральные), кишечная непроходимость, перитонит различного генеза, абсцессы брюшной полости.
Естественное течение при отсутствии своевременного хирургического вмешательства характеризуется прогрессированием воспалительного процесса, риском перфорации полого органа с развитием разлитого перитонита, кишечной непроходимости с метаболическими и электролитными нарушениями, а также ущемлением грыж с некрозом ущемлённого органа. При гнойно-воспалительных заболеваниях (флегмона, абсцесс, пилефлебит) возможно развитие сепсиса и полиорганной недостаточности.
Показаниями к плановому оперативному лечению служат: повторные эпизоды острого калькулёзного холецистита, грыжи с риском ущемления (особенно паховые и бедренные у мужчин), симптомные доброкачественные опухоли толстой кишки, хронический запор вследствие аномалий развития*.
Экстренные показания: острый аппендицит, ущемлённая грыжа, странгуляционная кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый мезентериальный тромбоз, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, не купируемое эндоскопически**.
Объём оперативного вмешательства варьирует от малых операций (вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей, аппендэктомия, грыжесечение с пластикой местными тканями или сетчатым эндопротезом) до расширенных резекций органов (гемиколэктомия, гастрэктомия, резекция тонкой кишки).
Доступы — срединная лапаротомия, доступы по Волковичу–Дьяконову, Пфанненштилю, а также минилапаротомные и лапароскопические доступы***.
Периоперационное ведение включает коррекцию водно-электролитного баланса, антибактериальную терапию при перитоните, раннюю энтеральную нутритивную поддержку, послеоперационное обезболивание и профилактику тромбоэмболических осложнений. Послеоперационные осложнения классифицируются по Clavien–Dindo и включают нагноение послеоперационной раны, несостоятельность анастомозов, раннюю спаечную кишечную непроходимость, внутрибрюшные абсцессы, эвентрацию, послеоперационные грыжи.
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о госпитализации в хирургический стационар с возможностью проведения операции лично мной.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса об экстренной/срочной госпитализации в условиях круглосуточного специализированного стационара.
*** Хирургическое лечение, проводимое в круглосуточном специализированном стационаре, осуществляется преимущественно миниинвазивным доступом (лапароскопическим/эндоскопическим/ ретроперитоенеоскопическим).
Включает наиболее распространённые нозологии: острый и хронический аппендицит, острый и хронический холецистит (желчнокаменная болезнь), панкреатит, грыжи передней брюшной стенки и диафрагмы (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные вентральные), кишечная непроходимость, перитонит различного генеза, абсцессы брюшной полости.
Естественное течение при отсутствии своевременного хирургического вмешательства характеризуется прогрессированием воспалительного процесса, риском перфорации полого органа с развитием разлитого перитонита, кишечной непроходимости с метаболическими и электролитными нарушениями, а также ущемлением грыж с некрозом ущемлённого органа. При гнойно-воспалительных заболеваниях (флегмона, абсцесс, пилефлебит) возможно развитие сепсиса и полиорганной недостаточности.
Показаниями к плановому оперативному лечению служат: повторные эпизоды острого калькулёзного холецистита, грыжи с риском ущемления (особенно паховые и бедренные у мужчин), симптомные доброкачественные опухоли толстой кишки, хронический запор вследствие аномалий развития*.
Экстренные показания: острый аппендицит, ущемлённая грыжа, странгуляционная кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый мезентериальный тромбоз, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, не купируемое эндоскопически**.
Объём оперативного вмешательства варьирует от малых операций (вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей, аппендэктомия, грыжесечение с пластикой местными тканями или сетчатым эндопротезом) до расширенных резекций органов (гемиколэктомия, гастрэктомия, резекция тонкой кишки).
Доступы — срединная лапаротомия, доступы по Волковичу–Дьяконову, Пфанненштилю, а также минилапаротомные и лапароскопические доступы***.
Периоперационное ведение включает коррекцию водно-электролитного баланса, антибактериальную терапию при перитоните, раннюю энтеральную нутритивную поддержку, послеоперационное обезболивание и профилактику тромбоэмболических осложнений. Послеоперационные осложнения классифицируются по Clavien–Dindo и включают нагноение послеоперационной раны, несостоятельность анастомозов, раннюю спаечную кишечную непроходимость, внутрибрюшные абсцессы, эвентрацию, послеоперационные грыжи.
*После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса о госпитализации в хирургический стационар с возможностью проведения операции лично мной.
** После консультации по вопросу данных заболеваний требуется решение вопроса об экстренной/срочной госпитализации в условиях круглосуточного специализированного стационара.
*** Хирургическое лечение, проводимое в круглосуточном специализированном стационаре, осуществляется преимущественно миниинвазивным доступом (лапароскопическим/эндоскопическим/ ретроперитоенеоскопическим).
Группа малотравматичных вмешательств, выполняемых под контролем визуализации (УЗИ, КТ, реже МРТ или рентгеноскопии), включающая как лапароскопические операции, так и чрескожные пункционно-дренирующие методики, а также биопсийные вмешательства при заболеваниях органов плевральной, брюшной полостей, лечение послеоперационных осложнений.
Чрескожные пункции и биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и трепан-биопсия печени, поджелудочной железы, очаговых образований. Показания — верификация характера очага (доброкачественный/злокачественный), диагностика диффузных заболеваний печени (стеатоз, фиброз, активность воспаления при гепатитах), получение материала для гистологического и молекулярно-генетического исследования. Контроль — УЗИ или КТ в режиме реального времени.
Дренирование жидкостных скоплений и полостей: чрескожное дренирование абсцессов печени и поджелудочной железы, кист (в том числе эхинококковых), билом, псевдокист поджелудочной железы, а также внутрибрюшных и забрюшинных жидкостных скоплений. По показаниям — двухэтапное дренирование (с последовательной заменой на дренаж большего диаметра), а также пункционная склеротерапия кист.
Эндоскопические миниинвазивные вмешательства: эндосонографически-ассистированное дренирование псевдокист и некрэктомия при остром некротическом панкреатите (панкреанекрозе), трансмуральное дренирование с установкой пластиковых или саморасправляющихся металлических стентов (LAMS), тонкоигольныи пункции и биопсия под контролем эндосонографии.
Преимущества по сравнению с открытыми и лапаротомными вмешательствами: выполнение под местной анестезией или седацией, амбулаторность многих биопсий, отсутствие лапаротомной раны, быстрое восстановление, возможность повторных вмешательств при рецидиве жидкостного скопления.
Чрескожные пункции и биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и трепан-биопсия печени, поджелудочной железы, очаговых образований. Показания — верификация характера очага (доброкачественный/злокачественный), диагностика диффузных заболеваний печени (стеатоз, фиброз, активность воспаления при гепатитах), получение материала для гистологического и молекулярно-генетического исследования. Контроль — УЗИ или КТ в режиме реального времени.
Дренирование жидкостных скоплений и полостей: чрескожное дренирование абсцессов печени и поджелудочной железы, кист (в том числе эхинококковых), билом, псевдокист поджелудочной железы, а также внутрибрюшных и забрюшинных жидкостных скоплений. По показаниям — двухэтапное дренирование (с последовательной заменой на дренаж большего диаметра), а также пункционная склеротерапия кист.
Эндоскопические миниинвазивные вмешательства: эндосонографически-ассистированное дренирование псевдокист и некрэктомия при остром некротическом панкреатите (панкреанекрозе), трансмуральное дренирование с установкой пластиковых или саморасправляющихся металлических стентов (LAMS), тонкоигольныи пункции и биопсия под контролем эндосонографии.
Преимущества по сравнению с открытыми и лапаротомными вмешательствами: выполнение под местной анестезией или седацией, амбулаторность многих биопсий, отсутствие лапаротомной раны, быстрое восстановление, возможность повторных вмешательств при рецидиве жидкостного скопления.
Система ведения хирургического пациента на трёх этапах.
Предоперационная подготовка: коррекция водно-электролитных нарушений, анемии, коагулопатии, нутритивная поддержка, санация очагов инфекции.
Интраоперационное ведение: адекватная анестезия, мониторинг гемодинамики, управляемая волемия, интраоперационное УЗИ.
Послеоперационные осложнения (классификация Clavien–Dindo): от инфекций раны (I степень)* до несостоятельности анастомозов, внутрибрюшных абсцессов, сепсиса ( III -IV степени).
Лечение: антибиотикотерапия, дренирование под контролем УЗИ/КТ, при несостоятельности — релапаротомия и санация**.
*При выявлении послеоперационных осложнений I-IIIа степеней по классификации Clavien–Dindo лечение возможно .в амбулаторных условиях
** Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара после мульмодального обследования.
Предоперационная подготовка: коррекция водно-электролитных нарушений, анемии, коагулопатии, нутритивная поддержка, санация очагов инфекции.
Интраоперационное ведение: адекватная анестезия, мониторинг гемодинамики, управляемая волемия, интраоперационное УЗИ.
Послеоперационные осложнения (классификация Clavien–Dindo): от инфекций раны (I степень)* до несостоятельности анастомозов, внутрибрюшных абсцессов, сепсиса ( III -IV степени).
Лечение: антибиотикотерапия, дренирование под контролем УЗИ/КТ, при несостоятельности — релапаротомия и санация**.
*При выявлении послеоперационных осложнений I-IIIа степеней по классификации Clavien–Dindo лечение возможно .в амбулаторных условиях
** Оперативное лечение должно производится в условиях круглосуточного специализированного хирургического стационара после мульмодального обследования.
Виды консультаций
Вы не одиноки в своей проблеме
Онлайн-консультация
Индивидуально / 30 минут
5500 ₽
Сбор анамнеза, просмотр данных лабораторного, УЗИ, КТ,СКТ, МРТ исследований, назначение дополнительных методов обследований, составление плана лечения
Запись Очная консультация
Индивидуально / 30 минут
6500₽
Сбор анамнеза, просмотр и обсуждение с пациентом данных лабораторного, УЗИ, КТ,СКТ, МРТ исследований, физикальный осмотр, назначение дополнительных методов обследований, составление плана лечения
Запись Очный прием с узи-диагностикой
Индивидуально / 45 минут
8000₽
Сбор анамнеза, просмотр и обсуждение с пациентом данных лабораторного, УЗИ, КТ,СКТ, МРТ исследований, физикальный осмотр, проведение ультразвукового исследования, назначение дополнительных методов обследований, составление плана лечения, определение траектории хирургического лечения и возможности миниинвазивного доступа
Запись Консультация для специалиста
Индивидуально / Длительность зависит от запроса
10000₽
Обо мне
- Практикующий хирург, выполняющий более 400 операций в год на органах гепатопанкреатобилиарной зоны
- Автор более 70 статей в журналах, рекомендуемых ВАК
- Соавтор 8 патентов на изобретение РФ
- Соавтор 2 монографий
- Соавтор учебника по хирургии для медицинских вузов
- Индекс Хирша: 10
- Суммарное число цитирований: 240
- Член научно-координационного совета ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ
- Организатор мастер-классов, пленумов и научных конгрессов
Кейсы клиентов
Частые вопросы
За 30 лет практики я ни разу не встречал полипоза желчного пузыря. Конечно все зависит от размеров найденного новообразования, но если заболевание манифестировало, то ваша жизнь будет значительно качественнее без органа нежели с больным желчным пузырем.
Хирургическое лечение - часть плана терапии, зачастую основная, но все исключительно по показаниям
Действительно, цирроз - необратимое заболевание печени, но современный комплексный подход к ведению пациента, позволяет улучшить качество жизни, остановить его развитие (добиться ремиссии), купировать осложнения и по показаниям включить в лист ожидания по трансплантации печени
Готовы начать?
